Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus.
Nach Abschicken des Formulars wird Ihnen Ihr Passwort per E-Mail zugeschickt.

Alle Angaben zum Essenteilnehmer tragen Sie dann bitte in Ihrem Kundenkonto ein.

* Pflichtfeld
Einrichtung

Eine Anmeldung ist nur für eine der von uns belieferten Einrichtungen möglich.

E-Mail

Diese E-Mail-Adresse wird in Zukunft auch Ihr Login sein.

Name (Eltern)
Anschrift
Telefon
Zahlungsart
SEPA-Lastschriftmandat

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE76ZZZ00001933266
Mandatsreferenz: MA
Bei Änderung der Kontodaten wird Ihnen eine neue Mandatsreferenz zugeteilt. Diese wird nach dem Speichern in Ihrem Kundenbereich angezeigt.

Ich ermächtige "Die Mensa Köchin, Juliette Gerischer, Kleine Burgstraße 24-26, 23552 Lübeck", Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von "Die Mensa Köchin, Juliette Gerischer" auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.